رابعاً: الاختناق

الاختناق : هو انسداد في مجرى الهواء ممايعيق دخول الهواء وخروجه بشكل طبيعي .
أسباب انسداد مجرى الهواء :
1. أسباب داخلية : يكون بسبب ارتخاء العضلات في تجويف الفم (مثل : اللسان والأنسجة المتضخمة داخل الفم والحنجرة ) بسبب فقدان الوعي .
2. أسباب خارجية : نتيجة لدخول أجسام غريبة مثل قطعة طعام أو أجزاء لعبة صغيرة.
أنواع الانسداد

:
1.انسداد جزئي : هو ضيق في مجرى الهواء بحيث يمكن المصاب من تمرير الهواء بشكل جزئي مما يسمح له بالسعال في محاولة لتحريك الجسم الغريب من مكانه وقد يسمع له أزيزاً وعادة ما يستطيع المصاب الكلام .
طريقة إسعاف الحالة :
• التأكد من أن المصاب يعاني من أن المصاب يعاني من انسداد في مجرى الهواء عن طريق سأله .
• تشجيعه على السعال بقوة حتى خروج الجسم الغريب .
2. انسداد كلي : عادة يحدث بتطور الانسداد الجزئي إلى كلي فيصبح المصاب غير قادر على السعال أو الكلام أو الصراخ وكرد فعل لذلك يمسك المصاب برقبته علامة على الاختناق ، فيجب عندها إسعاف المصاب بطريقة "هيمليك " نسبة إلى مخترع الطريقة والتي تعتمد على دفعات بطنية أوضغطات صدرية تزيد من الضغط في الرئة ومجرى الهواء ممايؤدي إلى اندفاع الجسم الغريب إلى الخارج .أولاً : إسعاف البالغ المختنق :
طريقة الإسعاف تختلف باختلاف حالة الوعي و وضع المصاب كالتالي :
• المصاب المختنق الواعي :
1. قف خلف المصاب وحرر يداه عن رقبته .
2. أعقد ذراعيك حول وسطه .
3. اقبض اليد الأولى وضع الإبهام ناحية وسط البطن فوق السرة مباشرة وتحت عظمة القص .
4. امسك قبضتك بيدك الأخرى .
5. أعطي المصاب دفعات سريعة باتجاه الأعلى و إلى الداخل .
6. كرر العملية حتى يخرج الجسم الغريب أو يفقد المصاب وعيه .
• المصاب المختنق الفاقد للوعي في حضورك :
1. ضع المصاب على ظهره .
2. افتح مجرى الهواء بدفع الفك السفلي إلى الأعلى .
3. حاول إخراج الجسم الغريب مع مراعاة عدم دفعه لداخل .
4. أعطي المصاب نفساً إنقاذ .
5. أعطي المصاب دفعات بطنية كالتالي :
 اجلس إلى جانب المصاب .
 ضع عقب اليد الأولى باتجاه الرأس على بطن المصاب فوق السرة مباشرة وتحت عظمة القص .
 ضع يدك الأخرى على الأولى .
 أعطي المصاب 5 دفعات سريعة على بطنه باتجاه الرأس .
6. ثم قم بطرقة البحث بالإصابع لإخراج الجسم الغريب ثم أعطي المصاب نفسين بطيئين .
7. كرر العملية السابقة حتى خروج الجسم الغريب .
8. افحص النبض والتنفس .
9. ضع المصاب في وضع الإفاقة مع مراقبة النبض والتنفس .
• المختنق فاقد الوعي قبل وصولك :
يجب التأكد من حالة انسداد مجرى الهواء وعدم الخلط بينها وبين الأسباب الأخرى المؤدية إلى توقف التنفس وذلك بمحاولة فتح مجرى الهواء وإعطاء نفساً إنقاذ فإن لم تنجح العملية نعيد المحاولة مرة أخرى ، فإذا لم يمر الهواء نتوقع أن مجرى الهواء نتوقع أن مجرى الهواء مسدود فنباشر عملية الإسعاف المناسبة .
الاكتشاف الصحيح للحالة = خطوات إسعافية ناجحة

• دفعات الصدر للمختنق الواعي : تستخدم هذه الطريقة للمرأة الحامل في أشهرها الأخيرة أو مع الشخص البدين ، وهي كالتالي :1. قف حول المصاب وضع يدك تحت إبطيه وحول صدره .
2. اقبض يدك الأولى على الثانية كما في دفعات البطن .
3. وجه الإبهام ناحية وسط عظمة القص متجناً الأضلاع .
4. ادفع إلى الداخل .
5. كرر العملية إلى أن يخرج الجسم الغريب أو يفقد المصاب وعيه.
• دفعات الصدر للمختنق الفاقد للوعي :عندما لاتستطيع إعطاء دفعات البطن نلجأ لهذه الطريقة :1. اجلس على ركبتيك قرب صدر المصاب .
2. ضع يدك وسط عظمة القص كما في عملية الإنعاش القلبي .
3. أعطي المصاب 5 دفعات صدرية بعمق 5 سم باتجاه الصدر .
4. ابحث بالإصبع لمحاولة إخراج الجسم الغريب .
5. أعطي المصاب نفسين بطيئين .
6. كرر العملية حتى يخرج الجسم الغريب .
ثانياً : إسعاف الطفل المختنق :
تتبع نفس الخطوات المذكورة في حالة المصاب البالغ .
ثالثاً : إسعاف الرضيع المختنق :
• الرضيع المختنق الواعي :
1. التأكد من انسداد مجري الهواء .
2. يثبت رأس الرضيع بكف اليد ووجهه متجه للأرض وبقية جسمه ممدة على الذراع بحيث يكون مستوى الرأس أقل من الجسم مع دعم الذراع بالفخذ .
3. أعطي 5 ضربات ظهريه بين لوحي الكتف مستخدماً عقب اليد الأخرى في فترة لاتتعدى 5 ثواني .
4. اقلب الرضيع وضع ظهره على ساعدك .
5. اضغط بالسبابة والوسطى على منتصف عظمة القص 5 ضغطات للأسفل بحيث يكون مستوى الرأس أقل من الجسم مع مراعاة عدم سقوط الرضيع .
6. كرر العملية إلى أن يخرج الجسم الغريب أو يفقد الرضيع وعيه .
• الرضيع المختنق الغير واعي:
1. أعطي الرضيع 5 ضربات ظهريه.
2. تليها 5 دفعات صدرية
3. افتح مجرى الهواء وحاول إخراج الجسم الغريب في حالة رؤيته .
4. أعطي المصاب نفسين بطيئين .
5. كرر الخطوات السابقة إلى أن يخرج الجسم الغريب .
نتوقف عن إسعاف المختنق في الحالات التالية :
 إذا خرج الجسم الغريب .
 إذا بدأ المصاب بالسعال تلقائياً .
 إذا وصل فريق الإسعاف .


بعد خروج الجسم الغريب يجب نقل المصاب إلى المستشفى لمعالجة أي إصابات داخلية غير معروفة .