أولاً :أولويات الرعاية الطبية
لاتخاذ الإجراء المناسب عند حدوث أي طارئ يجب إتباع قاعدة الأسس الأربعة، وهي كالتالي:
1) مسح موقع الحادث.
2) القيام بالكشف الأولى لتحديد ومعالجة الحالات المهددة للحياة.
3) استدعاء فريق الإسعافات إذا لزم الأمر.
4) القيام بالكشف الثانوي لتحديد ومعالجة أي إصابة ثانوية.



وسوف أشرح هذه الخطوات بالتدريج
الخطوة الأولى : مسح موقع الحادث
1) التأكد من وجود حالة طارئة.
2) التأكد من عدم وجود ماقد يهدد سلامتك أو سلامة المصاب أو المارة ( مثال : أسلاك كهرباء ، حركة مرور ، حريق ، بنايات غير ثابتة ، مياه عميقة أو جارفة )
3) جمع معلومات سريعة عن الحادث عن طريق الإجابة علة الأسئلة التالية :
• ماهو سبب الحادث ؟؟
• ماذا يوجد جوار المصاب ؟؟
• كم عدد المصابين في الحادث ؟؟
• هل هناك أحدا من المارة شاهد الحادث ؟؟
• هل يمكن للمارة تقديم أي نوع من المساعدة ؟؟
4) عرف نفسك للمصاب (بأنك متدرب على الإسعافات الأولية وتريد تقديم المساعدة له ) واحصل على موافقته في تقديم هذه الخدمة له .
5) لاتحرك المصاب مالم يكن هناك خطرا يهدد حياته ، فإن وجد الخطر اطلب منه الانتقال إلى مكان آمن إن كان قادر على الحركة ، وإن كان غير قادر على الحركة انقله بطرق الصحيحة بدون تسبب في تدهو صحته مع ضمان سلامتك .
الخطوة الثانية : القيام بالكشف الأولى لتحديد ومعالجة الحالات المهددة للحياة وذلك بإتباع التالي :
1) التأكد من الوعي المصاب عن طريق :
• تربيت أو هز الكتفين برفق.
• محاولة التحدث إليه وسؤاله عن حاله .
• فرك مفاصل اليد أو الضغط برفق على شحمة الأذن أو فوق عظمة القص أو تحسس عظمة محجر العين .

2) التأكد من فتح مجرى الهواء والتنفس :
بإتباع قاعدة (أنظر وأسمع وأحس )
• أنظر : ارتفاع الصدر وانخفاضه .
• أسمع : صوت خروج الهواء (الزفير ) ودخوله ( الشهيق )
• أحس : حرارة ورطوبة الهواء الخارج من الرئتين بالخد .
*يجب تطبيق القاعدة في مدة لا تتجاوز 5 ثواني *
فوجود هذه العلامات يدل على أن مجرى الهواء مفتوح والمصاب يتنفس تلقائياً وانعدام الإحساس بأي من هذه العلامة يدل على انسداد مجرى الهواء ولفتح مجرى الهواء نتبع التالي :
• للبالغ و الطفل ( الرقبة غير مصابة ) : بإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن
• للبالغ والطفل ( الرقبة المصابة ) : بدفع الفك
• للرضيع : دفع الفك السفلي بإصبع للأعلى مع الضغط على الجبين .
نعيد تطبيق القاعدة السابقة ونتأكد أن المصاب يتنفس تلقائياً (أنظر وأسمع وأحس ) وفي حال انعدام النفس نبدأ التنفس الإنقاذي وسوف اشرحه لاحقاً
3) التأكد من النبض :
عن طريق تحسس النبض في الشرايين الرئيسية :
• للبالغين والأطفال :تحسس الشريان الكعبري في اليد اليسرى (باستخدام السبابة والوسطى مروراً بأسفل الساعد قبل وصوله إلى الكف من جهة الإبهام ) أو الشريان السباتي في الرقبة ( بتحسس تفاحة آدم بالسبابة والوسطى ثم النزول إلى الثلمة الموجودة في جانب الرقبة ) .• للرضيع : الشريان العضدي أو خلف الركبة .
*فترة التحسس يجب أن لاتزيد عن 10 ثواني *
إذا لم يتحسس النبض يجب إعادة المحاولة وإذا انعدم النبض يجب البدء فوراً بالإنعاش القلبي وسوف اشرحه لاحقاً.
4) النأكد من عدم وجود نزيف شديد.
الخطوة الثالثة : استدعاء فريق الإسعافات إذا لزم الأمر :
وذلك بالاتصال بأقرب منشأة صحية وإعطاء المعلومات التالية :
1. موقع الحالة الطارئة.
2. الرقم الذي تتصل منه .
3. اسم المسعف.
4. مانوع الإصابة (حريق أو حادث أو اختناق .... ).
5. عدد المصابين وحالتهم العامة .
من يقوم بالاتصال ؟؟
• يطلب المسعف من المارة الاتصال لطلب المساعدة .
• في حالة عدم توفر أحد يقوم المسعف بالاتصال بنفسه ، بعد ذلك يعود لمتابعة الإنقاذ أو نقل المصاب بطريقة سليمة إذا أمكن إمكن إلى مكان الاتصال إن كان بعيداً .
*بعد استقرار حالة المصاب يوضع في وضع الإفاقة ( بإمالة المصاب على جنبه مع المحافظة على مجرى الهواء مفتوح وإمالة الرأس إلى الأرض ليمنع رجوع القيء إلى الجهاز التنفسي ) مع مراقبة النفس والنبض .

الخطوة الرابعة : القيام بالكشف الثانوي لتحديد ومعالجة أي إصابة ثانوية :
تأتي هذة الخطوة بعد الانتهاء من الحالات الخطيرة ، وهي كالتالي :
1) جمع معلومات عن الموقع تساعد في التشخيص والعلاج :
• جمع معلومات أكثر من المارة .
• البحث عن سبب الحادث ، مثال : علبة أدوية فارغة ، حيوانات سامة ، أسلاك مكشوفة وغيرها .
• تقييم عام للحادث ، فمثلاً : وفاة أحد المصابين تدل على شدة إصابة الباقين .
2) فحص المؤشرات الحيوية :
• معدل التنفس : باستخدام النظر وملاحظة ارتفاع الصدر ونزوله في 15 ثانية ثم مضاعفة العدد 4 مرات نحصل على كم نبض في الدقيقة الواحدة .
• معدل النبض : عن طريق جس الشريان الكعبري وعد النبض في 15 ثانية ثم مضاعفة العدد 4 مرات نحصل على كم نبض في الدقيقة الواحدة .
• تقدير الضغط : إذا أحسست النبض في الشريان الكعبري فإن الضغط أكبر من أو يساوي 80 مم زئبقي .
إذا احسست النبض في الشريان السباتي فإن الضغط أكبر من أو يساوي 40 مم زئبقي .

المعدلات الطبيعية
البالغ الطفل الرضيع
العمر: اكبر من 8 سنوات 1 – 8 سنوات اصغر من سنة واحدة
معدل التنفس: 16 – 20 ن / د 20 – 30 ن / د 40 ن / د
معدل النبض: 60- 100 ن / د 100 - 120 ن/ د -


• تفحص العلامات الأخرى :
لون الجلد ، حرارة الجسم ، رطوبة الجسم ، الوجه والشفتين وحدقة العين ، انتظام وسرعة النبض والنفس .
3) فحص المصاب من الرأس إلى القدم :
تفقد جسم المصاب من الرأس إلى القدم اعتمادا على الحواس لمعرفة أي إصابة قد تعرض لها وتقديم الإسعافات اللازمة لها .
وبهذة الطريقة نكن عرفنا الاشياء الرئيسية وانشاء الله ستكون لي عودة لاشرح كل حالة على حده
يتبع