ثالثاً: الإنعاش القلبي الرئوي

الإنعاش القلبي الرئوي : هو الضغط على الصدر بوضع راحة اليد على عظمة القص فوق الموضع الذي يوجد به القلب فيؤدي ذلك إلى اندفاع الدم خارج القلب إلى باقي الجسم لتنتج الدورة الدموية ، وعندما يرفع الضغط عن الصدر يمتلئ القلب مرة أخرى بالدم المؤكسد من الرئتين .
أسباب توقف القلب:
1. الذبحة الصدرية : هو ضيق في الشريان التاجية (تراكم الكولسترول ) يؤدي إلى نقص تروية عضلات القلب بالأكسجين عند زيادة المجهود الجسدي .
الأعراض:
• ألم في الصدر بطبيعة ضاغطة متوسطة الشدة خلف عظمة القص .
• ألم ممتد إلى الذراع الأيسر والأصابع مارا بالكتف وممكن يمتد إلى الذراع الآخر والرقبة.
أحياناً يشعر بضيق التنفس وحالة من الإجهاد .
طريقة إسعاف الحالة:
1. طمئن المصاب واطلب منه الراحة ووضعه في الوضع المريح (جالساً أو مضطجع )
2. حاول فك الملابس حول الرقبة والصدر وخصوصاً إذا كانت ضيقة .
3. إذا لم يتحسن المصاب خلال 3-5 دقائق اطلب المساعدة.
4. إذا كانوا يحملون أدويتهم معهم ساعدهم في تناولها.
2. الجلطة القلبية ( النوبة القلبية ) :
هو انسداد في الشريان التاجي ينتج عنه موت عضلة القلب.
الأعراض:
تشبه أعراض الذبحة الصدرية بالإضافة إلى الأعراض التالية :
• الشعور بثقل خلف عظمة القص .
• تستمر لأكثر من 10-15 دقيقة ( بخلاف آلام المعدة وتشنج المرئ ) .
• تغيير وضع المصاب لايخفف من الألم .
• عدم انتظام ضربات القلب .
• التعرق الشديد .
• الميل للقيء .
• الشعور بقرب الوفاة .
طريقة إسعاف الحالة:
التعرف السريع على الحالة وطلب المساعدة الطبية يقي المصاب من الإصابة بالسكتة القلبية .3. السكتة القلبية:
هو توقف القلب عن النبض أو النبض بشكل غير فعال مما يمنع دوران الدم بشكل فعال. وإذا توقف النبض توقف التنفس تبعاً لذلك ( توقف هذان الجهازان يدعى بالموت السريري ) .
الأسباب:
أمراض الأوعية الدموية
• الغرق
• الاختناق
• بعض العقاقير
• الإصابة الحادة بالصدر
• النزف بغزارة
• الصعق الكهربائي.
العلامات:
توقف النبض والتنفس .



خطوات الإنعاش القلبي الرئوي:
أولاً: الإنعاش القلبي الرئوي للبالغ:
• الوضع الصحيح للمصاب :
 يوضع المصاب على ظهره على سطح منبسط وصلب .
 يكون مستوي الرأس في مستوى القلب أو دونه .
• الوضع الصحيح ليد المسعف خلال عملية الإنعاش :
بتمرير السبابة والوسطى على الطرف السفلي للأضلاع حتى تصل إلى نقطة التقاء الأضلاع بعظمة القص ، ثم تثبت الوسطى في هذه النقطة وبجانبها السبابة ، ثم ضع عقب يدك الأخرى بعد إصبع السبابة ، وضع يدك الأول عليها مع رفع الأصابع وتشبيكها ( وهذا الوضع يجنب الضغط على الزائدة الخنجرية أو الأضلاع فيجنبها خطر الكسر والإضرار بالأعضاء الأخرى ) .
• الوضع الصحيح للمسعف وطريقة الضغط:
1. اجلس على ركبتيك بجانب صدر المصاب .
2. ضع يدك في الموضع الصحيح السابق .
3. اجعل ذراعيك في شكل مستقيم مع بسط المرفقين بوضع عمودي على صدر المصاب.
4. اضغط مباشرة على عظمة القص اعتماداً على ثقل الجسم لأعلى عضلات الذراع.
5. لاحظ عودة الصدر إلى وضعه الطبيعي دون رفع يديك عنه قبل البدء في الضغطه التالية .
6. حاول أن تكون الحركة سهلة وسلسة مع بذل أقل مجهود والمحافظة على نظام معين وثابت.
• كيف نعمل دورات الضغط والتنفس معاً ؟؟
1. مسعف واحد:
 يجب إعطاء نفساً إنقاذ قبل طلب المساعدة.
 الضغط إلى أسفل بمسافة 4-5 سم .
 الضغط بمعدل 15 ضغطه كل 10 ثواني .
 نسبة الضغطات الصدرية إلى التنفس 2:15 .
 بعدها إعطاء نفسا إنقاذ .
 تكرر دورة الضغط والتنفس لمدة دقيقة ( أي 4 مرات بعدل 90 ضغطة في الدقيقة ) .
 بعد كل دقيقة يفحص النبض والتنفس :
 لايوجد نبض ولاتنفس ، تابع عملية الإنعاش .
 يوجد نبض ولايوجد تنفس ، واصل عملية التنفس الإنقاذي .
 يوجد نبض ويوجد تنفس، ضع المصاب في وضع الإفاقة مع ملاحظة النبض والتنفس.
2. مسعفان:
تختلف طريقة الإنعاش بمسعفان عن مسعف واحد بالتالي :
 نسبة الضغطات الصدرية إلى التنفس 1:5 .
 أي بمعدل 5 ضغطات كل 3 ثواني .
 بعدها إعطاء نفس واحد .
 تكرر الدورة لمدة دقيقة .
 تقييم النبض والتنفس كما في فقرة مسعف واحد







ثانياً : الإنعاش القلبي الرئوي لطفل :
يختلف عن إنعاش البالغين في التالي:
1. يجب بدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة قبل طلب المساعدة إذا كنت لوحدك (لأن عادة توقف القلب عند الطفل سببه توقف التنفس ).
2. يجب مراعاة فارق الحجم فيجب عدم النفخ لأكثر من ثانية ونصف.
3. يكون الضغط بمسافة 5, 2- 4 سم .
4. يستخدم في الضغط يداً واحدة فقط .
5. تكون نسبة الضغطات إلى التنفس (1:5) بمسعف واحد أو أكثر أي بمعدل 20 دورة في الدقيقة أي 100 ضغطة في الدقيقة.


ثالثاً: الإنعاش القلبي الرئوي للرضيع:
1. كما في الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال يجب بدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة قبل طلب المساعدة إذا كنت لوحدك (لأن توقف القلب عند الرضيع سببه توقف التنفس ) ويجب مراعاة فارق الحجم فيجب عدم النفخ لأكثر من ثانية ونصف.
2. يكون الضغط على المنطقة التي تقع منتصف الخط الوهمي الذي يمتد بين حلمتين صدر الرضيع وللأسفل بمسافة إصبع واحد.
3. الضغط باستخدام إصبعي الوسطى والبنصر .
4. يكون الضغط بمسافة 5,1 – 5,2 سم .
5. تكون نسبة الضغطات إلى التنفس (1:5 ) بمسعف واحد أو أكثر أي أي بمعدل 20 دورة في الدقيقة أي 100 ضغطة في الدقيقة.






يجب محاولة عدم وقف الإنعاش القلبي الرئوي لأكثر من 10 ثواني إلافي الحالات التالية :
1. إذا بدأ القلب والرئتين يعملان بصورة طبيعية.
2. إذا تولى مسعف آخر متمكن من المتابعة.
3. إذا أصبح المكان غير آمن.
4. أرهقت ولم تستطع المتابعة .

يتبع