إصابات الكسور والمفاصل

أنواع الإصابات :
1. الالتواء المفصلي: هو التمزق الجزئي أو الكلي للأربطة والأنسجة الأخرى المحيطة بالمفصل ممايؤدي إلى تورم المكان مع تغير في اللون.
2. الخلع: هو انفصال أو تغير في موضع المفصل الطبيعي.
الأعراض: ألم في المفصل خصوصاعند الضغط عليه مع تغير في شكله.
3. الكسور: هو انفصال أنسجة العظم أو تصاعدها.
أنواع الكسور:
أ‌) كسور مغلقة.
ب‌) كسور مفتوحة تشمل تمزقاً لطبقة الجلد فوق منطقة الكسر نتيجة بروز العظم أو اختراق آلة حادة .
الأعراض :
• تورم مع ألم وصعوبة في تحريك العضو المكسور.
• تشوه في شكل العضو المكسور مع تغير في اللون.
• سماع صوت خشن أثناء تحريك العضو المكسور.
خطوات الإسعاف:
1. لا تحاول نقل المصاب من مكانه مالم يكون هناك خطراً يهدد حياته.
2. انزع الملابس أو قصها حول العضو المكسور.
3. لاتحاول إرجاع العظم المكسور إلى مكانه.
4. حاول إيقاف النزيف في الكسور المفتوحة دون تحريك الكسر أو دفع العظم.
5. ثبت الكسر بالجبيرة المناسبة.
إصابات العمود الفقري:
إصابة الرقبة والظهر قد تعني إصابة العمود الفقري . وحيث أن أي إصابة في هذا الجزء تعتبر خطيرة جداً ، فإن تحريك أو نقل المصاب في هذه الحالة من شخص غير مختص قد يترتب عليه إصابة مقعدة لبقية العمر. ولتفادي هذه الأخطاء لا بد من التقييم الدقيق للحالة.
تعرف إصابة العمود الفقري عن طريق :
• سؤال المصاب عن ألم أو الإصابة في منطقة الرقبة والظهر.
• عدم قدرته أو ضعف قدرته على تنفيذ الأمور التالية:
1. تحريك قدمه في مقاومة يدك.
2. قبض يده بيدك.
خطوات الإسعاف :
1. طلب المساعدة الطبية.
2. لاتحرك المصاب حتى يصل الشخص المختص.
3. تغطية المصاب ببطانية ومنعه من الحركة.
4. عند ضرورة نقله فإنه يجب ربط رجليه معاً وحملهعلى نقاله من خشب مع تحريكه ككتلة واحدة.
الجبيرة
الجبيرة: هي أداة تستخدم لتثبيت الكسر ومنع تحريك العضو المصاب ويجب أن تكون بطول يكفي لمنع حركة المفصل الواقع بأعلى وبأسفل الكسر وتكون هناك بطانة بين الجبيرة والجسم.
المواد المستخدمة:
تعتمد على المواد الموجودة في المحيط مثل : مخدة- صحيفة مطوية- قطعة خشبية – رباط مثلث (غترة)- بطانية- قطع قماش.
الهدف من الجبيرة:
• منع الكسر المغلق أن يتحول إلى كسر مفتوح.
• منع تلف الأنسجة نتيجة لحركة العظم المكسور.
• تقليل النزيف والتورم والألم وضمان وصول الدم إلى العضو المصاب.
أسس استخدام الجبائر:
1. شرح الموضوع للمصاب وأن التجبير قد يسبب ألماً مؤقتاً.
2. قوم الكسور ذات الزواياالحادة للعظام الطويلة قبل التجبير.
3. لا حظ وجود النبض في الطرف المكسور قبل وبعد عملية التجبير وعليها يعدل وضع الجبيرة.
4. استخدم جبائر شد ثابتة ولاتستخدم حركات سريعة وقوية أثناء التثبيت.
عاشراً: الحروق
هو تلف في أنسجة الجسم نتيجة تعرضها لعوامل خارجية مثل اللهب والسوائل الحارة والتيار الكهربائي والإشعاعات والمواد الكيميائية وأشعة الشمس.

درجات الحروق:
للحروق درجات باختلاف شدة الحرق كالتالي:
1. حروق الدرجة الأولى:
• تؤثر على الطبقة الخارجية من الجلد.
• احمرار وتورم مع ألم في المنطقة المصابة.
• يشفى الحرق خلال أسبوع بدون ترك أثر.
2. حروق الدرجة الثانية:
• يشمل الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد .
• احمرار وتبقع في الجلد.
• آلام حادة وتورم لعدة أيام.
• ارتشاح لسوائل وتكون فقاقيع.
• يستغرق الشفاء 3 أسابيع.



3. حروق الدرجة الثالثة:
• يمتد إلى جميع طبقات الجلد ليشمل طبقة الأنسجة الداخلية من عظام وعضلات.
• تغير في لون الجلد إلى أبيض أو أحمر أو أسود متفحم.
• ينعدم الإحساس بالألم نتيجة لتلف الأعصاب.
• الإصابة بصدمة نتيجة لفقد السوائل والألم.

أنواع الحروق:
أولا: الحروق الحرارية:

الأسباب:
• لهب النيران المباشر.
• السوائل الحارة.
• بخار الماء.
• أشعة الشمس.

خطوات الإسعاف:
1. إبعاد المريض عن مكان الحريق.
2. فتح مجرى الهواء وتفحص النبض والتنفس.
3. اخلع ملابس المصاب مع قص الأجزاء الملتصقة دون نزعها.
4. ارفع المناطق المحترقة مثل الأيدي والأقدام لتقليل من التورم.
5. استخدم الماء الفاتر لتبريد الألم ولتقليل من تلف الأنسجة.
6. استخدم الكمادات المبللة بماء بارد لتبريد الوجه أو الأماكن الغير مناسب ريها بالماء.
7. يجب عدم فتح الفقاقيع لمنع التهاب الأنسجة.
8. غطي المنطقة المصابة بضماد نظيف.

ثانياً: الحروق الكيميائية:
الأسباب:
• التعرض للمواد الكيميائية سائلة أو صلبة.
أ‌- إصابات الجلد:
الأعراض:
• احمرار الجلد.
• الشعور بلسعة.
خطوات الإسعاف:
1. إذا كانت المادة جافة فيجب نفضها بعيداً عن جسم المصاب.
2. حاول نزع الملابس المتأثرة.
3. أورى المناطق المتأثرة مستخدماً ماء وافر وفاتر وخفيف لمدة 5-10 دقيقة.
4. لا تحاول معادلة الحروق الحمضية والقلوية.

ب‌- إصابات العين:
الأعراض:
• ألم شديد في العين مع احمرار وتورم.
• عدم احتمال العين لنور.
• قد تغلق العين إغلاقاً شديداً.
• ممكن أن تدمع العين بغزارة.
خطوات الإسعاف:
1. إذا كانت المادة حمضية اغسل العين بماء فاتر وخفيف لمدة 5 دقائق.
2. إذا كانت المادة قاعدية اغسل العين بماء فاتر وخفيف لمدة 10 دقائق.
3. إذا كانت المادة غير معروفة اغسل العين بماء فاتر وخفيف لمدة 20 دقيقة.
4. مراعاة عدم نقل التلوث إلى العين الأخرى أثناء الغسيل.

ثالثاً: الحروق الكهربائية:

إن مرور التيار الكهربائي في جسم الإنسان يولد حرارة ينتج عنها حروق داخلية وعادة ماتكون من الدرجة الأولى والثانية والتي عادة ماتسبب توقف للقلب .
الأعراض:
• احمرار وتورم في الجلد.
• احتمال فقدان الوعي.
• مشكلة في التنفس والنبض.
• حروق في الجسم تدل على مكان دخول التيار وخروجه.
خطوات الإسعاف:
1. التأكد من قطع التيار الكهربائي .
2. افحص النبض والتنفس .
3. استخدم الماء البارد للتخفيف من ألم الحروق.
4. ضع ضمادا على الحرق.
5. انقل المصاب إلى المستشفى.
تقدير نسبة الحرق:
تتبع القاعدة التالية لتسهيل عملية تقدير نسبة الحرق في جسم الإنسان:
• الرأس والرقبة 9%.
• الصدر والبطن 18%.
• الظهر والجذع 18%.
• الطرف العلوي 9%.(9×2=18%)
• الطرف السفلي 18%.(18×2=36%)
• الأعضاء التناسلية 1%.
المجموع الكلي 100%.
تعتبر الحروق خطيرة ويتوجب طلب المساعدة أو نقل المصاب إلى المستشفى في الحالات التالية:
1. إذا كانت نسبة الحرق > 10% من جسم الإنسان.
2. حروق الدرجة الثانية والثالثة
أحدى عشر: الصدمة

الصدمة :هو فشل أو توقف في نشاط وحيوية أعضاء الجسم وخاصة المخ نتيجة لعدم وصول الدورة الدموية الكافية لفترة وجيزة .
أسباب الصدمة :
• النزيف الحاد.
• فقدان السوائل والأملاح.
• الحروق بنسبة > 15%.
• الحساسية الشديدة.
• التسمم الحاد.
• غيبوبة السكري.
• الفشل الكبدي أو الكلوي.
• الهبوط الحاد في القلب.
• انسداد مجرى الهواء.

الأعراض :
• رجفة ورعشة (ليس دائماً)
• شحوب الوجه وازرقاقه.
• برودة ورطوبة في الجلد.
• ضعف وسرعة في النبض.
• سرعة التنفس.
• الشعور بالضعف.
• العطش وقلة التبول.
• التقيؤ.
• هبوط في الضغط.
• اختلال في النظر.
• إغماء.
• الوفاة.
خطوات الإسعاف:
1. التعرف على السبب ومعالجته.
2. اطلب المساعدة الطبية .
3. ضع المريض على ظهره ورأسه مائل للجنب مع رفع الساقين 30 سم في حالة عدم وجود كسر.
4. حرر الملابس الضيقة.
5. المحافظة على حرارة الجسم بتغطية المريض ببطانية.
6. لاتعطي المصاب أي شئ بالفم.
7. أعطي المصاب أكسجين إن وجد.
أحدى عشر: النزيف
إن الفقد الكبير والسريع للدم في الحوادث وإهمالها دون عناية فورية يكون عادة هو السبب الرئيسي للوفاة.

أنواع النزيف :
1. النزيف الخارجي: هو نزف من جرح مفتوح إلى خارج الجسم.
2. النزيف الداخلي: هو نزف من أوعية دموية متمزقة إلى تجويف الجسم الداخلي.
طرق إيقاف النزيف الخارجي:
عند تطبيق الخطوات التالية يجب مراعاة عدم انتقال العدوى من دم المصاب إلى المسعف.
خطوات إيقاف النزيف:
1. الضغط المباشر:
باستخدام ضماد معقم أو أي قطعة قماش نظيفة مع الضغط على منطقة النزيف. وإذا تلوث الضماد بالدم لاتزله ولكن أضف ضماداً آخر فوقه مع الضغط عليهما جميعا وهي طريقة لتغطية الجرح ومنع تلوثه كما يمكن تعقيم الجرح إذا كان بسيطاً.
الضغط المباشربالضماد هي طريقة لإيقاف النزيف وتغطية للجرح ومنع تلوثه.
2. رفع العضو المصاب:
وذلك برفع العضو فوق مستوى القلب لتخفيف ضغط الدم وبالتالي تخفيف النزيف .

3. نقاط الضعف :
تستعمل في النزف الغزير وذلك بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للمنطقة المصابة والتي تكون عادة سطحية وقريبة من بنية عظمية.
مثال: النقطة العضدية في العضد والنقطة الحرقفية في الفخذ.
4. العصابة :
تستعمل كحل أخير لوقف النزيف في الحالات المهددة للحياة وذلك بالربط فوق منطقة النزيف بأداة قوية وعريضة ومنبسطة ويجب أن تكون مشدودة لتمنع تكون الجلطات ويمكن فكها ثم إعادتها لمنع الإضرار بالأعضاء نتيجة لانقطاع الدم عنها لمدة ساعات ممايؤدي إلى بتر ذلك الجزء.
5. الشرائط والشاش:
يعمل على تثبيت الضماد في مكانه كما تمنع تلوث الجرح ويجب أن لا يكون مشدوداً بقوة أومرتخياً.
خطوات إيقاف نزيف الأنف:
1. يجب على المصاب التنفس من الفم .
2. إمالة الرأس للأسفل مع الضغط على القسم السفلي من الأنف .
3. على المصاب الايستنثر لمدة لا تقل عن 4 ساعات.
4. يمكن استخدام الماء البارد أو قطع الثلج لإيقاف النزيف.
طرق التعامل مع حالات الطعن بالسكين او الآلات الحادة:
1. إذا كان الجرح عميقاً يجب عدم إزالته كي لا يتسبب في مضاعفة النزيف.
2. تثبيت الأداة المغروسة بالشاش في مكانه لمنع حركاتها.
3. انقل المصاب إلى المستشفى.
البتر:
في حالة انفصال جزء من الجسم يجب وضع الجزء المنفصل في كيس نظيف وحفظه في درجة حرارة منخفضة لحين نقله إلى المستشفى لإعادة زراعته.
النزيف الداخلي:
الأعراض :
• وجود رضوض أو تغير في اللون .
• تورم في المنطقة المصابة وتصلب في الأنسجة اللينة .
• خروج الدم من الأنف أو الأذن أو فتحة الشرج أو المهبل أو مع السعال والقيء والبول .
خطوات الإسعاف :
1. في الرضوض البسيطة ضع كمادات من الثلج أو الماء البارد لتخفيف الألم والتورم وإبطاء النزيف .
2. في الإصابات البالغة أطلب المساعدة.
3. افحص التنفس والنبض .
4. ضع المصاب في الوضع مريح.